一、外科感染的概念

外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。这类感染在临床上相当多见，约占所有外科疾病的1/3～1/2。

外科感染一般具有以下特点：第一，大部分由几种细菌引起，尤其多见厌氧菌与需氧菌的混合感染。第二，多数有明显而突出的局部症状。第三，常需手术治疗才能有效控制。第四，内源性感染为主，病原菌多来自人体的正常菌群。

二、外科感染的分类

为了系统地认识和利于预防治疗，可以从不同的角度归类。

(一)按病菌种类和病变性质归类

1、非特异性感染(化脓性或一般性感染)

占外科感染的大多数。常见的病菌有金黄葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等，其特点是:同一种致病菌可以引起几种不同的化性感染;而不同的致病菌又可引起同一种疾病，也可由几种病菌感染共同致病(称多菌感染，如腹腔内感染平均超过5种);有化脓性炎症的共同特征，防治上也有共同性。

2、特异性感染

描指一般性感染的病菌以外的细菌、真菌等所引起。常见的如结核杆菌、破伤风杆菌产气荚膜梭菌的感染，人体抵抗力低下时可能感染的如白念珠菌、新型隐球菌等。因病菌各有不同的致病作用，可引起各自较为独特的病变。其特点是:同一种病由相同的致病菌引起较为独特的病变。

(二)按病变进展过程区分

1、急性感染：病变以急性炎症为主，进展较快，一般在发病3周以内。

2、慢性感染：病变持续达2个月或更久的感染。其炎症性质可不相同，一部分急性感染迁延日久炎症转为慢性，亦可在某种条件下又急性发作。

3、亚急性感染：病程介于急性与慢性感染之间。

(三)感染按病菌来源

感染按病菌来源分为原发性感染、继发性感染、外源性感染、内源性感染。

感染还可以按某种发生条件分类，如条件性(机会性)感染(指当机体全身或局部抵抗力下降时，由平常非致病或致病力低的细菌，乘机入侵引起的感染)、二重感染、医院内感染(指住院期间获得的感染分交又(外源性)感染和自身(内源性)感染两种)等，对预防和治疗都有重要意义。

三、病因及常见致病菌

(一)导致全身性感染的原因

全身性感染的原因是致病菌数量多、毒力强和机体抗感染能力低下。它常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染。原有抗感染能力降低的病人，如糖尿病、毒症、长期或大量应用皮质激素或抗癌药等的病人，患化脓性感染后较易导致全身性感染。

(二)全身性感染的致病菌

当代外科感染中革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌，常见为大肠杆菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌;革兰阳性球菌常见的为金黄葡萄球菌(感染常年不减)、表皮葡球菌(多年前划归为“非致病菌”)和肠球菌;无芽胞厌氧菌，多为拟杆菌、梭状杆菌、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌;真菌，特别应注意白念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌等，属于条件感染。

(三)临床表现

按致病菌分为三类：G⁺细菌、G^-杆菌败血症及真菌性败血症。因其有助于治疗，需了解三者之间的鉴别(见下表)。

不同致病菌脓毒症的特点和鉴别

临床表现包括：

1.全身表现；2.发热、热型；3.起病急、病情重、进展快；4.神志改变；5.生命体征改变；6.肝牌肿大、出血、黄疸；7，实验室检查的改变。

(四)治疗

全身性感染治疗应该用综合性治疗，包括：1.原发病灶的处理；2.抗菌药物的应用；3.支持疗法。