腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及其脏器表面的浆膜。被覆在腹盆壁内表面的,称壁腹膜,被覆在腹、盆腔内脏表面的,称脏腹膜,脏、壁腹膜相互移行所围成的间隙,称腹膜腔。此腔在男性中为完全密闭。在女性中则借输卵管、子宫、阴道与外界相通。腹膜具有分泌、吸收、支持、保护、修复及防御等功能。
一、腹膜与腹、盆腔脏器的关系
根据腹、盆腔器官被腹膜包被的多少,可以分为三种类型。
(一)腹膜内位器官:器官各面几乎都被覆有腹膜,如胃、脾、空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、盲肠、阑尾、十二指肠上部和升部、卵巢、输卵管等。
(二)腹膜间位器官:器官的大部分被覆有腹膜,如升结肠、降结肠、肝、胆囊、膀胱、子宫和直肠上段等。
(三)腹膜外位器官:器官仅有一面被覆有腹膜,如肾肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。
二、腹膜形成的主要结构
腹膜在器官之间以及器官与腹、盆壁之间相互移行,形成网膜、系膜和韧带等结构。这些结构对器官起着连接和固定的作用,也是血管和神经出入脏器的途径。
(一)网膜:是指与胃大弯和胃小弯相连的腹膜结构,包括小网膜、大网膜及网膜囊。
1、小网膜:从肝门至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。连于肝门和胃小弯之间的肝胃韧带;连于肝门和十二指肠上部之间的肝十二指肠韧带。在肝十二指肠韧带内含有肝门静脉、肝固有动脉、胆总管、神经和淋巴管等。
2、大网膜:是连于胃大弯和横结肠之间的腹膜结构,形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠前方,被覆在胃前、后壁的腹膜自胃大弯和十二指肠上部下降,形成大网膜的前两层,约至骨盆缘再返折向上,形成大网膜的后两层,向上附于横结肠,并连续横结肠系膜和腹后壁的腹膜。在成人,大网膜四层常愈合为一层,其内含丰富的血管和脂肪。
(二)系膜:是将一些腹膜内位器官连于腹后壁或其他结构上的双层腹膜结构,内含出入器官的血管、神经、淋巴管和淋巴结等。主要的系膜有小肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。
三、直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹
陷凹是脏器之间较大而恒定的腹膜间隙。盆腔内的主要陷凹是:在男性膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹;在女性膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹。直肠与子宫之间为直肠子宫陷凹。直肠子宫陷凹较深,与阴道后穹仅隔以阴道后壁和壁腹膜,站立或半卧位时,此凹是腹膜腔的最低处,腹膜腔有积血或积液时,多积存于此处。
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