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安徽成考专升本《医学综合》考点串讲—腹膜
发布时间:2020-07-12 作者:安徽成考网 http://www.ahcks.com/ 点击:

腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及其脏器表面的浆膜。被覆在腹盆壁内表面的,称壁腹膜,被覆在腹、盆腔内脏表面的,称脏腹膜,脏、壁腹膜相互移行所围成的间隙,称腹膜腔。此腔在男性中为完全密闭。在女性中则借输卵管、子宫、阴道与外界相通。腹膜具有分泌、吸收、支持、保护、修复及防御等功能。


一、腹膜与腹、盆腔脏器的关系

根据腹、盆腔器官被腹膜包被的多少,可以分为三种类型。

(一)腹膜内位器官:器官各面几乎都被覆有腹膜,如胃、脾、空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、盲肠、阑尾、十二指肠上部和升部、卵巢、输卵管等。

(二)腹膜间位器官:器官的大部分被覆有腹膜,如升结肠、降结肠、肝、胆囊、膀胱、子宫和直肠上段等。

(三)腹膜外位器官:器官仅有一面被覆有腹膜,如肾肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。


二、腹膜形成的主要结构

腹膜在器官之间以及器官与腹、盆壁之间相互移行,形成网膜、系膜和韧带等结构。这些结构对器官起着连接和固定的作用,也是血管和神经出入脏器的途径。

(一)网膜是指与胃大弯和胃小弯相连的腹膜结构,包括小网膜、大网膜及网膜囊。

1、小网膜:从肝门至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。连于肝门和胃小弯之间的肝胃韧带;连于肝门和十二指肠上部之间的肝十二指肠韧带。在肝十二指肠韧带内含有肝门静脉、肝固有动脉、胆总管、神经和淋巴管等。

2、大网膜:是连于胃大弯和横结肠之间的腹膜结构,形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠前方,被覆在胃前、后壁的腹膜自胃大弯和十二指肠上部下降,形成大网膜的前两层,约至骨盆缘再返折向上,形成大网膜的后两层,向上附于横结肠,并连续横结肠系膜和腹后壁的腹膜。在成人,大网膜四层常愈合为一层,其内含丰富的血管和脂肪。

(二)系膜:是将一些腹膜内位器官连于腹后壁或其他结构上的双层腹膜结构,内含出入器官的血管、神经、淋巴管和淋巴结等。主要的系膜有小肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。


三、直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹

陷凹是脏器之间较大而恒定的腹膜间隙。盆腔内的主要陷凹是:在男性膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹;在女性膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹直肠与子宫之间为直肠子宫陷凹。直肠子宫陷凹较深,与阴道后穹仅隔以阴道后壁和壁腹膜,站立或半卧位时,此凹是腹膜腔的最低处,腹膜腔有积血或积液时,多积存于此处。

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