一、病因
是破伤风校菌侵入人体伤口的特异性感染。局部伤口缺氧,如伴需氧菌感染则更易引发本病。
二、病生
在缺氧环境中,破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体,迅速繁殖并产生大量外毒素一一痉毒素和溶血毒素,而引起全身症状(主要是李毒素),局部并不引起明显的病理改变,伤口可能愈合。
三、临床表现
潜伏期6-10天,主要症状为强烈的肌肉收缩,最早为咬肌,以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌等,出现“苦笑”面容,颈项强直,“角弓反张”,任何轻微刺激均可诱发抽摘,发作为间歌性,但发作间期肌肉仍不能放松,病人神志始终清楚。
四、并发症
空息,肺部感染,酸中毒,循环衰竭,骨折,尿留等。
五、预防
(一)创伤后早期彻底清创,改善局部循环是预防破伤风发生的关键。
(二)通过人工免疫产生较稳定的免疫力,即自动(注射破伤风类毒素)和被动(伤后注射破伤风抗毒素)免疫
六、治疗
采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源一一处理创口、中和游离毒素一一应用破伤风抗毒素(TAT)、控制和解除痉一一避免骚扰、应用镇静、解痉药物、防治并发症一一保持呼吸道通畅、注意营养补充、抑制破伤风校菌一一应用大剂量青霉素等。
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