一、主动脉
主动脉是体循环的动脉主干。由左心室发出,按其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉三段。
(一)升主动脉(主动脉升部):起自左心室的主动脉口,向左前上方斜行,达右侧第二胸肋关节处移行为主动脉弓。升主动脉的分支有左、右冠状动脉供应心。
(二)主动脉弓:接续升主动脉,在胸骨柄后面,弓形弯向左后方,至第四胸椎体下缘左侧延续为降主动脉。由主动脉弓的凸侧自右向左发出三大分支,依次为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉和左锁骨下动脉,头臂干短而粗,向右上方斜行,至右侧胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。
(三)降主动脉:又以膈的主动脉裂孔为界,分为胸主动脉和腹主动脉。腹主动脉下行至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。
二、颈总动脉
颈总动脉:右侧起自头臂干,左侧直接发自主动脉弓,出胸廓上口至颈部,沿气管和喉的外侧上升,至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉。
(一)颈内动脉:沿咽两侧上升入颅腔,主要分布于脑和眼。
(二)颈外动脉:颈外动脉主要分支有:
1、甲状腺上动脉:主要分支分布于甲状腺。
2、舌动脉:分支营养舌和舌下腺等。
3、面动脉:发出后向前,经下颌下腺深面,在咬肌前缘处绕过下颌骨下缘至面部,经口角和鼻翼外侧,上行至眼内眦。面动脉分支分布于面部软组织,下颌下腺等处。面动脉在绕下颌骨下缘与咬肌前缘交界处,位置表浅,为压迫止血点。
4、颞浅动脉:经外耳门前方上行至颞部。分支分布于腮腺和颞、顶、额部软组织。在外耳门前方其位置表浅,为压迫止血点。
5、上颌动脉:进入面深部,分支分布于咀嚼肌,上下牙、及鼻腔等处,并发出脑膜中动脉分布于硬脑膜。
三、锁骨下动脉
(一)锁骨下动脉:右侧起自头臂干,左侧起自主动脉弓,沿胸膜顶内侧上行至颈根部,弓形向外,经第1肋上面穿斜角肌间隙,至第1肋外缘延续为腋动脉。
锁骨下动脉主要分支有:
1、椎动脉:上行穿第6至第1颈椎横突孔,再经枕骨大孔入颅腔,分支分布于脑和脊髓。
2、甲状腺下动脉:分布于甲状腺。
(二)上肢的动脉:上肢的动脉的主干有腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉。
1、腋动脉:是锁骨下动脉的延续、经腋窝深部下行,至背阔肌下缘移行为肱动脉。腋动脉主要分支分布于肩部和部分胸壁。
2、肱动脉:是腋动脉的直接延续,沿肱二头肌内侧下行,至肘窝平桡骨颈处分为桡动脉和尺动脉。在肘窝稍上方,肱二头肌腱内侧可触及肱动脉搏动,常为测量血压时的听诊部位。
3、桡动脉:自肱动脉分出后,与桡骨平行下降,至桡腕关节处,分出掌浅支入手掌;本行向后,绕桡骨茎突下方至手背,再穿第一掌骨间隙入手掌深部,桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合,形成掌深弓。桡动脉下段在桡骨下端前方,桡侧腕屈肌腱外侧位置表浅,是重要的摸脉点。
4、尺动脉:自肱动脉分出后,斜向内下,经豌豆骨外侧入手掌,其末端与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓,自掌浅弓发出分支沿手指两侧行向指尖。掌深弓的分支与掌浅弓的分支吻合。桡、尺动脉沿途分支分布于前臂和手。
四、胸主动脉
胸主动脉(主动脉胸部),下行于脊柱胸段的左前方,逐渐转至前方,达第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔,移行为主动脉腹部。沿途分出脏支和壁支。
(一)脏支:细小,主要分布于食管、气管、支气管和心包等胸内脏器。
(二)壁支:分布于胸壁和腹壁上部,主要为肋间后动脉和肋下动脉。肋间后动脉主干沿肋沟走行,肋下动脉沿第12肋下缘走行。
五、腹主动脉
腹主动脉(主动脉腹部)是腹部的动脉主干其分支也有壁支和脏支两类。
(一)壁支:分布于膈、腹后壁和脊髓等处,主要为膈下动脉和4对腰动脉。
(二)脏支:主要分布于腹内脏器,分为成对的和不成对的两类。成对的脏支主要有肾动脉和睾丸动脉(或卵巢动脉)。不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。
1、肾动脉:平对1、2腰椎之间起于腹主动脉,横行向外,经肾门入肾。
2、睾丸动脉:也称精索内动脉在肾动脉发出部下方起自腹主动脉,沿腹后壁下行,经腹股沟管人阴囊,分布于睾丸和附睾。在女性为卵巢动脉经卵巢悬韧带下行入盆腔,分支分布于卵巢和输卵管。
3、腹腔干:为一短干,在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁,并立即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。
(1)胃左动脉:行至胃的贲门处后沿胃小弯右行。分支分布于食管腹段和胃小弯侧胃壁。
(2)肝总动脉:行至十二指肠上部的上方分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。肝固有动脉在肝十二指肠韧带内上行,至肝门附近分为左、右二支入肝,分支分布于肝和胆囊。该动脉起始部发出胃右动脉沿胃小弯左行,分支至十二指肠上部和胃小弯侧胃壁。胃十二指肠动脉经幽门后方下行,分支分布于胃、十二指肠和胰头,其中一支叫胃网膜右动脉,沿胃大弯左行,分布于胃大弯侧胃壁和大网膜。
(3)脾动脉:沿胰上缘左行达脾门,分数支人脾,沿途发出胰支,在近脾门处还发出胃短动脉和胃网膜左动脉。胃短动脉有3~4支分布于胃底。胃网膜左动脉沿胃大弯右行,沿途分支分布于胃大弯侧胃壁和大网膜。
4、肠系膜上动脉:在腹腔干稍下方起自腹主动脉,向下入小肠系膜根,斜行至右髂窝,主要分支有:
(1)空肠动脉和回肠动脉有12~16支,分布于空肠和回肠。
(2)回结肠动脉分布于回肠末段和盲肠,此外,还发出阑尾动脉分布于阑尾。
(3)右结肠动脉分布于升结肠。
(4)中结肠动脉分布于横结肠。
5、肠系膜下动脉:约在第3腰椎水平起于腹主动脉,主要分支有:
(1)左结肠动脉分布于降结肠。
(2)乙状结肠动脉有2~3支,分布于乙状结肠。
(3)直肠上动脉为肠系膜下动脉的终末支,分支分布于直肠上部。
六、髂总动脉
左、右髂总动脉在第4腰椎高度自腹主动脉分出斜向外下,至骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。
(一)髂内动脉:为一短干,下降入盆腔,分出脏支和壁支。
1、脏支
(1)膀胱上动脉和膀胱下动脉主要分布于膀胱。
(2)直肠下动脉分布于直肠下部和肛管。
(3)阴部内动脉分布于肛门,外生殖器和会阴。
(4)子宫动脉沿盆壁子宫阔韧带内,在距子宫颈外侧2cm处,跨越输尿管的前上方与之交叉沿子宫颈上行,在妇科手术结扎子宫动脉时切勿损伤输尿管。子宫动脉分布于子宫、输卵管、卵巢和阴道。
2、壁支分布于盆壁和臀部。
(二)髂外动脉:下行经腹股沟韧带中点深面入股部,延续为股动脉。
1、股动脉是髂外动脉的延续,分支分布于股部和髋关节。
2、腘动脉是股动脉的延续至窝下部分为胫前动脉和胫后动脉。动脉分数支分布于膝关节及邻近肌。
3、胫前动脉在小腿前群肌之间下行,经踝关节前方下行至足背,延续为足背动脉,胫前动脉分布于小腿前部及足背。
4、胫后动脉为动脉的延续,在小腿肌后群浅,深两层之间下行,经内踝后方转入足底,分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫后动脉分支分布于小腿后部及足底部。
5、足背动脉是胫前动脉的延续,足背动脉位置表浅,在踝关节前方,内、外踝连线中点处可触及其搏动,足背动脉分布于足背及足趾。
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