一、肺循环静脉
肺静脉无瓣膜,左、右各两条,分别称左、右上肺静脉和左、右下肺静脉。它们起自肺门,向内穿过心包,注入左心房。
二、体循环静脉
体循环静脉可分上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。
(一)上腔静脉系:由上腔静脉及其属支组成,收集头颈部、上肢和胸部(心除外)的静脉血,最后注入右心房。
上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成,沿升主动脉右侧垂直下降,注入右心房。上腔静脉在注入右心房之前,有奇静脉汇入。
头臂静脉又称无名静脉左、右各一,由同侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。颈内静脉和锁骨下静脉汇合处的夹角称静脉角。头臂静脉主要收集头颈部和上肢的静脉血。
1、颈内静脉:于颅底颈静脉孔处续接硬脑膜的乙状窦,主要收集颅内、面部和颈部的静脉血。颈内静脉的主要属支是面静脉和下颌后静脉。
面静脉于眼内眦处起自内眦静脉,与面动脉伴行,下行至舌骨高度注入颈内静脉。面静脉通过内眦静脉经眼静脉与颅内海绵窦相交通。面静脉在口角平面以上一般无静脉瓣,因此,面部尤其以鼻根至两侧口角的三角区内,发生化脓性感染时不可挤压,否则可经上述途径引起颅内感染。
下颌后静脉由颞浅静脉和上颌静脉汇合而成穿腮腺下行,在下颌角处分为前、后两支,前支汇入面静脉,后支汇入颈外静脉。
2、锁骨下静脉:为腋静脉的延续,自第1肋外缘向内至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。
颈外静脉为颈部最大的浅静脉,由下颌后静脉的后支与耳后静脉等汇合而成沿胸锁乳突肌表面下降,在锁骨中点上方注入锁骨下静脉。临床儿科常在此作为抽血和输液部位。
3、上肢的静脉
上肢静脉分深静脉和浅静脉两类上肢深静脉与同名动脉伴行,最后汇人腋静脉。上肢浅静脉起自手背静脉网,有三条较为恒定的主干,即头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。
(1)头静脉起于手背静脉网的桡侧,转至前臂前面沿桡侧上行,通过肘窝续沿肱二头肌外侧上行,经三角胸大肌沟,穿深筋膜,注入腋静脉或锁骨下静脉。
(2)贵要静脉起自手背静脉网尺侧,沿前臂尺侧上行,经过肘窝继沿肱二头肌内侧上行,在臂中部注入肱静脉或腋静脉。
(3)肘正中静脉位于肘窝部,是一条斜行短静脉干,连接于头静脉与贵要静脉之间临床上常通过上肢浅静脉进行采血,输液或静脉注射。
(二)下腔静脉系:由下腔静脉及其属支组成,收集下肢、盆部和腹部的静脉血,最后注入右心房。
下腔静脉是人体最大的静脉干,由左、右髂总静脉在第4~5腰椎体右前方汇合而成,沿脊柱右前方,腹主动脉右侧上行,穿膈的腔静脉孔注入胸腔,注入右心房。髂总静脉是在骶髂关节前方由髂内静脉和髂外静脉汇合而成。
1、下肢的静脉
下肢深静脉与同名动脉伴行,最后汇入髂外静脉。
下肢浅静脉起自足背静脉弓,主要有大隐静脉和小隐静脉。下肢静脉曲张多发生于这两条静脉。
(1)大隐静脉起自足背静脉弓内侧,经内踝前方,沿小腿,膝关节和大腿内侧上行,至腹股沟韧带下方注入股静脉。大隐静脉在内踝前方位置表浅,是静脉切开或穿刺的常用部位。
(2)小隐静脉起自足背静脉弓外侧,经外踝后方,沿小腿后面上行,至䐃窝处注入静脉。
2、盆部的静脉
髂外静脉续于股静脉。髂内静脉与同名动脉伴行收集同名动脉分布区域的静脉血。
3、腹部的静脉
(1)肾静脉肾静脉在肾门处由3~5支静脉合成。右肾静脉短而细,出肾门后立即注入下腔静脉右侧;左肾静脉长而粗,横过腹主动脉前方,注入下腔静脉左侧。肾静脉接收输尿管等的静脉。左肾静脉还接收左睾丸静脉(卵巢静脉)
(2)睾丸静脉左侧的呈直角汇入左肾静脉,右侧的呈锐角汇入下腔静脉,故左侧的睾丸静脉曲张比右侧多见。
(3)肝门静脉系
肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成,收集肝外不成对器官的血液。
肝门静脉为一短干,在胰头后方由肠系膜上静脉与脾静脉合成,在肝十二指肠韧带内上行,经肝门入肝。
肝门静脉有以下7条属支:
肠系膜上静脉与同名动脉伴行,收集肠系膜上动脉和胃十二指肠动脉分布区域的静脉血。
脾静脉出脾门,沿脾动脉下方横行向右与肠系膜上静脉汇合而成肝门静脉,脾静脉主要收集脾、胰的静脉血。
肠系膜下静脉收集肠系膜下动脉分布区域的静脉血,沿同名动脉上行,多数注入脾静脉。
胃左静脉与同名动脉伴行,注入肝门静脉。
胃右静脉与胃右动脉伴行,注入肝门静脉。
附脐静脉起自脐周静脉网,沿肝圆韧带走行,注入肝门静脉。
胆囊静脉收集胆囊的静脉血,注入肝门静脉。
肝门静脉有两个主要特点:一是肝门静脉起端和止端均是毛细血管,肝门静脉一端起自腹腔内肝以外不成对脏器的毛细血管,另一端在肝内再不断分支形成毛细血管注入肝血窦;二是肝门静脉及其属支内没有静脉瓣。
正常情况下,肝内静脉与上、下腔静脉系的吻合支细小,血流量小。当肝门静脉血液回流受阻时(如肝硬化引起的门脉高压),由于肝门静脉及其属支无静脉瓣,血液可经上述吻合支返流至上、下腔静脉,再回流入心。在这种情况下,吻合支可逐渐扩大,引起食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉网的静脉曲张。如果在食管、直肠等处曲张的静脉破裂,则会出现呕血和便血。
扫一扫加入微信交流群
与考生自由互动、并且能直接与资深老师进行交流、解答。