一、方法
(一)患者仰卧,两腿屈外展,下垫油布或中单。患者先用肥皂清洗外阴;男性患者翻开包皮清洗。
(二)以2%红求或0.1%苯扎溴铵或0.1%氯己定的棉球,女性由内向外,自上而下消毒外阴,每个棉球只用一次而后外阴部盖无菌洞巾,男性则用消毒中裹住阴茎,露出尿道口。
(三)术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇指、二描指夹持阴茎,如女性则分开小阴唇露出尿道口,再次用苯扎溴铵棉球,自上而下消毒尿道口与小阴唇;男性自尿道口向外旋转擦拭消毒数次,并将阴茎提起与腹壁成钝角。右手将涂有润滑油之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血针夹闭,将其开口置于消毒弯盘中。男性插入约15~20厘米,女性插入约6~8厘米,松开止血错,尿液即可流出。
(四)需做细菌培养者,留取中段尿于无菌试管中送检。
(五)术后将导尿管夹闭后徐徐拔出,以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿管时,则以胶布固定尿管,以防脱出;外端以止血夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液溢出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧
二、注意事项
(一)严格无菌操作,防止尿路感染。
(二)插人导尿管动作要轻柔,以免损伤尿道黏膜,若插入时有阻挡感可更换方向再插,见有尿液流出时再深入2厘米,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。
(三)选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细。
(四)对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢,以免骤然降压引起出血或晕厥。
(五)测定残余尿时,嘱患者自行排尿,然后导尿,残余尿量一般为5~10mL,如超过100mL,示有尿清留,应留置导尿。
(六)留置导尿时,应经常检査尿管固定情况,有否脱出,必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次,每隔5~7日更换尿管一次,再次插入时应让尿道松弛数小时,再重新插入。
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