一、咳嗽的常见病因

(一)呼吸道疾病

从鼻咽部到小支气管的粘膜受到刺激性气体的吸入以及异物、炎症、结核、肿瘤、出血和过敏等刺激时，均可引起咳嗽。

(二)胸膜疾病

胸膜炎或胸膜受到刺激(自发性气胸)时均可引起咳嗽。

(三)心脏病

二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺瘀血与肺水肿。右心或体循环静脉栓子脱落发生肺栓塞等，可出现咳嗽与咯血。

(四)中枢神经因素

当大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血、癔病等因素影响时，可引起咳嗽。

二、咳嗽的临床表现

(一)咳嗽性质

1.咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，见于急性咽喉炎、急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。

2.咳嗽有痰液时称为湿性咳嗽，见于肺炎慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管扩张、肺脓肿或空洞型肺结核等。

(二)咳嗽的时间

1.发作性咳嗽，见于气管异物、气管受压、百日咳、急性喉炎等。

2.夜间咳嗽多见于肺结核、左心衰竭、肺癌。

3.长期的慢性咳嗽，多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等。

(三)咳嗽音色

1.咳嗽声音嘶哑，多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等

2.金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管

3.犬吠样咳嗽，见于会厌炎、喉部疾患和气管受压。

4.咳嗽声音低微或无声，见于极度衰弱或声带麻痹患者。

三、痰的性质及临床意义

(一)急性呼吸道炎症时痰液量不多。

(二)支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多。支气管扩张与肺脓肿痰量多，往往为大量脓性臭痰，将痰液放置于玻璃容器内痰液可出现分层现象:上层为泡沫，中层为浆液性或浆液脓性，下层为坏死组织。

(三)脓痰伴恶臭者提示厌氧菌感染。

(四)黄脓色或翠绿色痰提示绿脓杆菌感染。

(五)粉红色浆液性痰见于肺瘀血或肺水肿。

(六)铁锈色痰见于大叶性肺炎。

(七)红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿。

(八)痰白粘稠、牵拉成丝、难以咳出，提示白色念珠菌感染。

四、咳嗽与咳痰的伴随症状

(一)咳嗽伴有胸痛，多见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等

(二)咳嗽伴有呼吸困难，见于喉水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸及肺淤血、肺水肿等。

(三)咳嗽伴大量脓痰，见于支气管扩张、肺脓肿。

(四)咳嗽伴咯血，常见于肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄等。

(五)咳嗽伴发热多见于呼吸道感染、支气管扩张并感染、胸膜炎、肺结核等。

(六)咳嗽伴杵状指，主要见于支气管扩张、肺脓肿、脓胸、支气管肺癌等。

(七)咳嗽伴有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。

(八)咳嗽伴呕吐，见于百日咳等。