一、动脉血氧分压
动脉血氧分压(PaO2)是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围12.6~13.3kPa(95~100mmHg)。主要临床意义是判断机体有否缺氧及其程度。若在海平面条件下,安静状态下呼吸空气,PaO2降至8.0kPa(60mmHg)以下,并可排除其他因素所致的低氧血症,即可诊断为呼吸衰竭;PaO2<5.33kPa(40mmHg)以下,为重度缺氧。
二、动脉血二氧化碳分压
动脉血二氧化碳分压(PaCO2)是动脉血中物理溶解的CO2分子所产生的压力,正常范围4.67~6.0kPa(35~45mmHg),平均值为5.33Pa(40mmHg)。测定其值的临床意义在于:
(一)结合PaO2判断呼吸衰竭的类型与程度PaO2<8.0kPa,PaCO2<4.67或在正常范围,为I型呼吸衰竭;PaO2<8.0kPa,PaCO2<6.67ka(50mmHg)为Ⅱ型呼吸衰竭;肺性脑病时,一般多>9.33kPa(70mmHg);当PaO2<5.33ka(40mmHg)时,PaCO2在急性病例>8.0kPa(60mmHg),慢性病例>10.67kPa(80mHg),提示病情严重。
(二)判断有否呼吸性酸碱平衡失调PaCO2>6.67kPa,提示呼吸性酸中毒;PaCO2<4.67kPa,提示呼吸性碱中毒。
(三)判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应代谢性酸中毒经肺代偿后PaCO2降低,最大代偿极限PaCO2可降至1.33kPa(10mmHg);代谢性碱中毒经肺代偿后PaCO2升高,最大代偿极限PaCO2可升至7.33kPa(55mmHg)。
(四)判断肺泡通气状态因CO2弥散能力很强,PaCO2与肺泡CO2分压(PACO2)接近,PaCO2反映整个PACO2的平均值。PaCO2升高提示肺泡通气不足;PaCO2降低,提示肺泡通气过度。
三、pH
代表血液中氢离子浓度。正常值为7.35~7.45,平均7.40。动脉血pH是判断酸碱平衡调节中机体代偿程度最重要的指标,它反映体内呼吸性和代谢性因素综合作用的结果。pH<7.35为失代偿性酸中毒,存在酸血症。pH>7.45为失代偿碱中毒,有碱血症;pH7.35~7.45可有三种情况:①无酸碱平衡;②代偿性酸碱失衡;③复合性酸碱失衡。
四、二氧化碳结合力(CO2CP)
CO2CP主要是指血浆中呈结合状态存在的CO2,反映体内的碱储备量。
(一)正常值
正常范围50~70vol%(22~31mmol/L)
(二)临床意义
在代谢性酸碱平衡失调时,能及时地反映体内碱储备的增减变化,为一有用的判断指标。代谢性酸中毒时,CO2CP下降;代谢性碱中毒时,CO2CP升高。
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