一、部位

(一)左下腹脐与髂前上棘连线的中、外1/3交点。

(二)脐与耻骨联合连线中点上方1.0厘米，偏左或偏右1.5厘米处

(三)侧卧位，在脐水平与腋中线之延长线相交处。此处常用于诊断性穿刺。

(四)少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。

二、方法

(一)术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。

(二)取坐位靠背椅上，衰弱者可取半卧位、平卧位或侧卧位。

(三)常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。

(四)术者左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，计量并留样送检。诊断性穿刺，可直接用20mL.或50mL注射器及适当针头进行;大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，再夹输液夹子，以调整速度。

(五)放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。

三、注意事项

(一)术中严密观察患者，如有头量、恶心、心悸、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作并作适当处理。

(二)放液不可过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000mL，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。

(三)放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

(四)术后嘱患者平卧、并使穿刺针孔位于上方以免腹水漏出。

(五)放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以观病情变化。

(六)有肝性脑病先兆，结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。