一、部位

(ー)前上棘穿刺点，在前上棘后1～2厘米。

(二)后上棘穿刺点，位于低椎两则，部上方突出的部位。

(三)胸骨穿刺点，位于胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙位置。

(四)腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处。

二、方法

(一)常规消毒，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，用2％利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。

(二)将穿刺针固定器固定在适当的长度(胸骨穿刺约1.0厘米处，髂骨穿刺约1.5厘米处)。用左手食指和中指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入(胸骨穿刺则应保持针体与骨面成30一40角)，当针尖接触骨质后则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。

(三)拔出针芯，接上干燥的10mL或20mL注射器，用适当力量抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器中，骨髓吸取量以0.1～0.2mL.为宜。

(四)将抽取的骨髓液滴于数张载玻片上，分别送检有核细胞计数，形态学及细胞化学染色检查。(五)抽吸完毕，将针芯重新插入;左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，并按压1～2分钟，再用胶布固定纱布。

三、注意事项

(一)术前应作出凝血检查，有出血倾向者操作时应特别注意，血友病者禁忌。

(二)注射器及穿刺针必须干燥，以免发生溶血。

(三)穿刺针头进人骨质后，避免摆动过大，以免折断;胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。抽吸液量如作细胞形态学检查不宜过多;如怀疑有败血症，则于涂片后，再接上注射器抽取骨髓液1～2mL，送骨髓培养。骨髓液抽取后应立即涂片，否则会很快凝固，使涂片失败。