2022年全国成人高考专升本《医学综合》真题试卷及答案解析

A型题：1-44小题，每小题1.5分；45-54小题，每小题2分，共86分。在每小题给出的ABCD四个选项中请选出一项最符合题目要求的。

1.藤突呈叠瓦状排列的椎骨是(  )

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶骨

答案:B

解析:胸椎椎体和横突有助凹，棘突长伸向后下方呈叠瓦状排列。

2.合成胆总管的是(  )

A.肝左管和肝右管

B.肝右营和肝总管

C.肝左管和肝总管

D.胆囊管和肝总管

答案:D

解析:肝内的胆小管汇入小叶间胆管，再逐步汇合成左、右肝管出肝门，合成肝总管。肝总管再与胆囊管合成胆总管。

3.站立时女性腹膜腔的最低部位是(  )

A.阴道前穹

B.阴道后穹

C.膀胱子宫陷凹

D.直肠子宫陷凹

答案:D

解析:直立或半卧位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹为腹膜腔的最低处，腹腔有积液或积血时，易在此积存。

4.右主支气管的特点是(  )

A.细而长

B.走向较陡直

C.粗而长

D.走向较水平

答案:B

解析:右主支气管短而粗，走行方向较垂直;左主支气管长而细，走行方向较横平。故误入气管的异物多坠入右主支气管。

5.包被肾和肾上腺的结构是(  )

A.肾筋膜

B.肾脂肪囊

C.肾纤维囊

D.肾周围脂肪

答案:A

解析:肾筋膜在脂肪囊的外面，包被肾和肾上腺，并发出一些结缔组织小梁穿脂肪囊与纤维囊相连，有固定肾的作用。

6.射精管的开口部位是(  )

A.尿道前列腺部

B.尿道膜部

C.尿道海绵体部

D.尿道球

答案:A

解析:射精管长约2cm，从后方穿入前列腺，开口于尿道前列腺部。

7.上腔静脉注入的部位是(  )

A.左心房

B.左心室

C.右心房

D.右心室

答案:C

解析:上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧下行，穿纤维心包，注入右心房。

8.下列属于腹腔干分支的是(  )

A.脾动脉

B.胃右动脉

C.胃网膜右动脉

D.胃网膜左动脉

答案:A

解析:腹腔干为粗而短的动脉干，其3大分支为胃左动脉、肝总动脉和牌动脉。

9.膝反射消失可能受损的神经是(  )

A.股神经

B.胫神经

C.腓深神经

D.腓浅神经

答案:A

解析:股神经为腰丛中最大的分支，受损后可见抬腿困难，不能伸小腿，膝反射消失，大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。

10.大脑皮质角回属于(  )

A.视觉性语言区

B.书写区

C.运动性语言区

D.听觉性语言区

答案:A

解析:视觉性语言区:又称阅读中枢，在顶下小叶的角回(39区)，靠近视觉区。此中枢与文字的理解和认图密切相关，受损时，尽管视觉无障碍，但对原来认识的字不能阅读，也不能理解，称失读症。

11.下列属于中耳的结构是(  )

A.耳蜗

B.前庭

C.半规管

D.鼓室

答案:D

解析:中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。

13.决定神经细胞动作电位幅度的因素是(  )

A.刺激强度

B.刺激持续时间

C.离子平衡电位

D.阔电位水平

答案:C

解析:神经细胞动作电位的幅度主要取决于K＋和Na＋的平衡电位。

14.血液凝固的实质是(  )

A.纤维蛋白原转变为纤维蛋白

B.纤维蛋白的降解

C.凝血因子1的激活

D.血小板聚集

答案:A

解析:血液凝固是指血液由流动的溶胶状态变成不能流动的凝胶状态的过程。血浆中的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白多聚体。

15.心率超过180次/分，对心动周期最明显的影响是(  )

A.等容收缩期延长

B.快速射血期缩短

C.等客舒张期延长

D.快速充盈期缩短

答案:D

解析:心率增快时，心动周期将缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，但舒张期缩短的比倒较大。当心率超过160~180次/分时，由于快速充盈期编短导致搏出量减少。

16.收缩压的高低主要反映的是(  )

A.心率

B.外周阻力

C.循环血量

D.每搏输出量

答案:D

解析:每持输出量增大，收缩期射入主动脉的血量增多，管壁受到的侧压力变大，动脉血压升高，且主要表现为收缩压的升高。因此，收缩压的高低主要反映每将输出量的大小。

17.影响气道阻力最重要的因素是(  )

A.气流速度

B.气流形式

C.气道长度

D.气道口径

答案:D

解析:气道阻力受气流速度、气流形式和气道口径大小的影响。由于流体的阻力与气道半径的4次方成反比，因此，气道口径的大小是影响气道阻力的主要因素。

18.长期不能进食时，人体供能的主要方式是(  )

A.糖转化为蛋白质

B.糖转化为脂肪

C.脂肪转化为蛋白质

D.蛋白质转化为糖

答案:D

解析:长期不能进食或体力极度消耗时，机体依靠蛋白质分解供能，以维持基本的生理功能活动。

19.肾素-血管紧张素系统被激活后产生的效应是(  )

A.醛固酮分泌减少

B.肾上腺素分泌减少

C.终尿水的排出增加

D.终尿Na＋的排出减少

答案:D

解析:肾素-血管紧张素系统激活后，刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，醛固酮的作用是促进远曲小管与集合管对Na'和水的重吸收，以及K的排出。因此，终尿中Na'的排出减少，水的排出减少。

20.与正视眼相比，近视眼的特点是(  )

A.近点远，远点近

B.近点和远点都远

C.近点近，远点远

D.近点和远点都近

答案:D

解析:近视是由于眼球前后径过长或折光能力过强，导致光线聚焦在视网膜前方。近视眼看近物时，由于近物发出的是辐散光线，故不需调节或只需作较小程度的调节，就能使光线聚焦在视网膜上。因此，近视眼的近点和远点都移近。

21.突触前抑制应该具备的突触结构类型是(  )

A.胞体-胞体型

B.轴突-胞体型

C.轴突-轴突型

D.轴突-树突型

答案:C

解析:轴突-轴突型突触是构成突触前抑制和突触前易化的重要结构基础。

22.下列不属于快波睡眠的特征是(  )

A.肌紧张减弱

B.间断性心率加快

C.脑内蛋白质合成加快

D.生长激素分泌明显增多

答案:D

解析:慢波睡眠时，生长激素分泌，有利于促进生长和体力恢复。

23.生物活性最强、作用最迅速的甲状腺激素是(  )

A.一碘酪氨酸

B.二碘酪氨酸

C.三碘甲腺原氨酸

D.四碘甲腺原氨酸

答案:C

解析:甲状腺激素包括四碘甲腺原氨酸、三碘甲腺原氨酸和极少量的逆三碘甲腺原氨酸。其中，三硬甲腺原氨酸的生物活性最强，约为四碘甲腺原氨酸的5倍，逆三碘甲腺原氨酸不具有甲状腺激素生物活性。

24.女，17岁。1周前眼睑水肿，现进展为全身水肿。最可能的原因是(  )

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.黏液性水肿

D.肾源性水肿

答案:D

解析:肾源性水肿从眼睑、颜面开始而延及全身。因此，最可能的原因是肾源性水肿。

25.健康成人进行体格检查时，肺的叩诊音性质为(  )

A.清音

B.过清音

C.鼓音

D.浊音

答案:A

解析:正常肺部叩诊音为清音。过清音见于肺气肿等病变，鼓音见于气胸等病变，浊音见于肺炎、肺不张等病变。

26.Homer综合征的表现不包括(  )

A.瞳孔缩小

B.眼睑下垂

C.眼球内陷

D.麻痹性斜视

答案:D

解析:Homer综合征表现:瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷，同侧结膜充血及面部无汗。

27.男，75岁。咳嘴30年。查体:胸廓前后径与横径之比为1:1，肋骨与脊柱夹角大于45°。胸廓的形态为(  )

A.正常胸廓

B.扁平胸

C.漏斗胸

D.桶状胸

答案:D

解析:桶状胸为胸廓前后径增加所致，有时与横径(左右径)几乎相等，甚至超过横径呈圆桶状。肋骨的倾斜度变小，使肋骨变平，其与脊柱的夹角常大于45°，肋间隙增宽且饱满。见于严重肺气肿患者、老年和矮胖体型者。

28.女，50岁。平卧位腹部视诊为"蛙腹"。最可能存在的病理状态是(  )

A.腹腔大量积气

B.腹腔大量积液

C.巨大卵巢囊肿

D.胰腺囊肿

答案:B

解析:腹腔内有大量积液时，液体因重力、腹壁松弛等因素积聚，平卧时表现为蛙腹(平卧位时液体下沉于腹腔两侧，致侧腹部明显膨出扁而宽)，侧卧时则聚于下侧腹部。

29.女，40岁。心悸、呼吸困难、消瘦、腹胀3个月来诊。查体:BP 105/85mmHg，心音明显减弱。最可能的病因是(  )

A.二尖瓣狭窄

B.甲状腺功能亢进症

C.缩窄性心包炎

D.主动脉瓣关闭不全

答案:C

解析:患者出现心排血量下降和体循环淤血的表现，如心悸、呼吸困难、腹胀(常为腹水所致)，脉压减小(<30mmHg)，心音明显减弱，考虑为缩窄性心包炎所致。

30.下列不属于既往史的是(  )

A.传染病史

B.外伤手术史

C.婚姻生育史

D.药物过敏史

答案:C

解析:既往史包括既往疾病史(包括各种传染病）、外伤手术史、药物过敏史和预防接种情况等。婚姻生育史不属于既往史。

31.下列不属于脑膜刺激征检查内容的是(  )

A.颈强直

B.Kemig征

C.Brudzinski征

D.Babinski征

答案:D

解析:脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。Babinski征属于病理反射。

32.女，45岁。心悸1个月，心电图示同一导联可见5个不连续的期前出现的宽大畸形QRS波，其前无P波，T波方向与主波方向相反，为完全性代偿间歇。其心律失常为(  )

A.室性心动过速

B.频发室性期前收缩

C.突性心律不齐

D.房室传导阻滞

答案:B

解析:室性期前收缩诊断标准:1提前出现的QRS波群前无相关的P波。②QRS 波群宽大畸形件 ST段异位，T波与QRS主波方向相反。③完全性代偿间歇。

33.血常规检查结果异常的是(  )

A.红细胞计数4.5×1012/L

B.白细胞计数4.9×109/L

C.网织红细胞1.5%

D.血小板计数44×109/L

答案:D

解析:血常规检查正常的结果:成年男性红细胞计数(4.0-5.5)×1012/L，成年女性红细胞计数(3.55.0)×1012/L;白细胞计数(4.0-10.0)×109/L;网织红细胞0.5%1.5%;血小板计数(100300)×109/L。

34.尿常规检查不正常的结果是(  )

A.离心尿镜检 RBC 2/HP

B.离心尿镜检 WBC 4/HP

C.尿胆原定性弱阳性

D.尿胆红素定性阳性

答案:D

解析:尿常规检查正常的结果:窝心尿镜检RBC03/HP;离心尿镜检WBC05/11P;尿胆原定性弱阳性/阴性;尿胆红素定性阴性。

35.高钾血症的典型心电图表现是(  )

A.P-R间期延长

B.T波低平

C.T波高尖

D.T波倒置

答案:C

解析:高钾血症心电图的改变:早期T波高而尖，P波波幅下降，随后出现QRS波增宽。

36.破伤风患者通常最先受影响的肌群是(  )

A.隔肌

B.四肢肌

C.表情肌

D.咀嚼肌

答案:D

解析:破伤风肌群受影响顺序:咀嚼肌→面部表情肌→颈肌→背肌→腹肌→四肢肌→隔肌。

37.男，21岁。因外伤致脾破裂，紧急行脾切除术。术中输血15ml时发现术野渗血不止，同时伴血压下降。应考虑的输血并发症是(  )

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

答案:C

解析:溶血反应典型的症状为患者输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄痘。

38.在血液成分制品中，冷沉淀属于(  )

A.血细胞成分

B.血浆代用品

C.血浆成分

D.血浆蛋白成分

答案:C

解析:冷沉淀属于血浆成分，适用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症患者。

39.急性肾衰竭少尿期常见的电解质紊乱是(  )

A.低磷血症

B.高钾血症

C.低镁血症

D.高氧血症

答案:B

解析:急性肾衰竭少尿(无尿)期水、电解质和酸碱平衡失调:水过多、高钾血症、高镁血症、低钠血症、低氯血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒。

40.最易引起急性呼吸窘迫综合征的疾病是(  )

A.急性阑尾炎

B.急性胃肠炎

C.急性胆囊炎

D.重症肺炎

答案:D

解析:我国急性呼吸窘迫综合征病因以重症肺炎为主，国外以胃内容物吸入占首位。

41.下列属于恶性肿瘤的疾病是(  )

A.体表脂肪瘤

B.纤维黄色瘤

C.神经纤维瘤

D.黑色素瘤

答案:D

解析:黑色素瘦为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。

42.成人胸外心脏按压时，要在胸骨下1/2处垂直向胸骨加压，使胸骨下陷(  )

A.2~3cm

B.5~6cm

C.7~9cm

D.10~12cm

答案:B

解析:胸外心脏按压的部位在胸骨下1/2处或剑突上4-5cm处，垂直向胸骨加压，按压深度5~6cm。

43.按中国新九分法，头颈面加躯干烧伤，烧伤面积的百分比是(  )

A.9%

B.18%

C.27%

D.36%

答案:D

解析:根据新九分法，头颈面（3%+3%+3%）加躯干（13%+13%+1%)的烧伤面积百分比为36%。

44.男，34岁。右手被开水烫伤2小时，局部红肿，有大小不一的水疱形成，创面红润，疼痛明显。其烧伤深度是(  )

A.I度烧伤

B.浅Ⅱ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

答案:B

解析:浅Ⅱ度烧伤局部红肿明显，有大小不一的水疤形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如利脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。

45.关于心肺复苏时药物治疗目的的叙述，错误的是(  )

A.防治心律失常

B.激发心脏复跳

C.增强心肌迷走神经的张力

D.增强心肌收缩力

答案:C

46.男，20岁。高热、咳脓性带臭味痰1周。既往1个月前有拔牙史。最可能感染的病原体是(  )

A.肺炎链球菌

B.肺炎支原体

C.结核分枝杆菌

D.厌氧菌

答案:D

解析:患者既往1个月前有拔牙史，咳臭味瘦，提示有厌氧菌感染。

47.男，20岁。高热、咳脓性带臭味痰1周。既往1个月前有拔牙史。对诊断最有意义的辅助检查是(  )

A.胸部X线

B.肺功能

C.血常规

D.红细胞沉降率

答案:A

解析:患者高热、咳脓性带臭味痰1周，1个月前有拔牙史，考虑吸入性肺脓肿，为明确诊断，可做胸部X线检查。

48.男，20岁。高热、咳脓性带臭味痰1周。既往1个月前有拔牙史。最可能的诊断是(  )

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺癌

答案:C

解析:患者高热、咳脓性带臭味痰1周，最可能的诊断是肺脓肿。

49.男，45岁。腹痛伴呕吐大量酸臭食物2天。3年前曾诊断"十二指肠球部溃疡",幽门螺杆菌检测结果为阳性，未规范治疗。最可能出现的体征为(  )

A.移动性浊音阳性

B.振水音阳性

C.肠鸣音消失

D.液波震颤阳性

答案:B

解析:十二指肠溃痛可引起幽门反射性痉挛、充血、水肿或瘢痕收缩，产生幽门梗阻。患者腹部检查可发现胃型和胃蠕动波，空腹时上腹部可查到振水音，是幽门梗阻的特征性体征。

50.男，45岁。腹痛伴呕吐大量酸臭食物2天。3年前曾诊断"十二指肠球部溃疡",幽门螺杆菌检测结果为阳性，未规范治疗。最可能的诊断是(  )

A.反流性食管炎

B.急性胰腺炎

C.幽门梗阻

D.急性胆囊炎

答案:C

解析:幽门梗阻患者常表现为餐后上腹饱胀、食欲减退、嗳气、反酸、呕吐，反复发作性呕吐是幽门梗阻的主要症状，多发生于餐后30-60分钟，每隔1~2天发作1次，每次呕吐量可达IL以上，为大量酸酵宿食。

51.男，45岁。腹痛伴呕吐大量酸臭食物2天。3年前曾诊断"十二指肠球部溃疡",幽门螺杆菌检测结果为阳性，未规范治疗。最重要的进一步检查是(  )

A.胃肠减压后行胃镜检查

B.病理学检查

C.腹部B超

D.幽门螺杆菌检测

答案:A

解析:纤维胃镜可观察幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂，以及瘢痕性狭窄等不同的病理变化。并可直视溃疡的大小、位置与形态。

52.男，70岁。背部肿痛3天。糖尿病病史10年。查体:体温38.5℃，脉搏90次/分。背部有一直径10cm区域隆起，红热硬肿，压痛明显，表面有多个脓点。最可能的诊断是(  )

A.疖

B.痛

C.皮下急性蜂窝织炎

D.丹毒

答案:B

解析:病是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，好发于中、老年患者，可合并糖尿病，常见于颈背部，呈一片稍隆起的紫红色浸润区，界限不清，表面有脓点。

53.男，70岁。背部肿痛3天。糖尿病病史10年。查体:体温38.5℃，脉搏90次/分。背部有一直径10cm区域隆起，红热硬肿，压痛明显，表面有多个脓点。此疾病的最佳局部处理措施为(  )

A.热敷

B.碘伏涂抹

C.50%硫酸镁湿敷

D.做"+"或"++"形切开引流

答案:D

解析:患者痈表面已出现多个脓点，需及时切开引流。在静脉麻醉下做"+"或"++"形切口切开

54.男，40岁。背部肿物常继发感染2年来诊。查体:左背部皮下有一直径2cm肿物，边界清楚，无压痛，与皮肤有粘连，中心有一黑点。此肿物最可能的诊断是(  )

A.脂肪瘤

B.黑痣

C.皮脂囊肿

D.皮样囊肿

答案:C

解析:皮脂意肿为皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿。多见于皮脂腺分布密集部位，如头面及背部，表面可见皮脂腺开口的小黑点。

55.男，40岁。背部肿物常继发感染2年来诊。查体:左背部皮下有一直径2cm肿物，边界清楚，无压痛，与皮肤有粘连，中心有一黑点。该患者最恰当的治疗是(  )

A.切取活检

B.病灶切除

C.细针穿刺活检

D.扩大切除

答案:B

解析:皮脂囊肿囊内为皮脂与表皮角化物集聚的油脂样"豆渣物"，易继发感染伴奇臭，感染控制后手术切除治疗。

B型题：每小题1.5分，共24分。ABCD是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

57.(材料题)A.幽门窦B.胃底C.幽门管D.胃体

(1)（1）与十二指肠上部相连接的部分是(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:C

解析:十二指肠始于幽门(右侧呈营状的幽门管)，下端至十二指肠空肠曲与空肠相连。

(2)（2）责门平面以上的部分是(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:B

解析:贵门部是指贯门附近区城，界限不明确。胃底为贯门平面以上，凸向左上方。

58.(材料题)A.中央前回B.延髓C.绒球D.硬脑膜

(1)（1）属于脑干的结构是(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:B

解析:脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。

(2)（2）属于端脑的结构是(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:A

解析:端脑是脑的最高级部位，由两侧大脑半球借肝低体连接而成。在半球背外侧面，中央沟的前方，有与之平行的中央前沟，中央沟与中央前沟之间即为中央前回。

59.(材料题)A.分配血管B.弹性贮器血管C.交换血管D.容量血管

(1)（1）主动脉和肺动脉主干的类型属于(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:B

解析:主动脉、肺动脉干及其发出的最大分支，其管壁坚厚，富含弹性纤维，有明显的可扩张性和弹性，故属于弹性贮器血管。

(2)（2）中动脉的类型属于(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:A

解析:中动脉主要指从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道，其功能是将血液输送至各器官组织，故属于分配血管。

60.(材料题)A.去甲肾上腺素B.乙酰胆碱C.甘氨酸D.5-轻色胺

(1)（1）骨骼肌运动神经末梢释放的递质是(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:B

解析:以乙酰胆城(ACh)作为递质的神经元和神经纤维，称为胆碱能神经元和胆威能纤维。胆碱能纤维的大体分布:1所有自主神经节前纤维(N1);②大多数副交感神经节后纤维(M);③少数交感神经节后纤维(多数小汗腺和骨骼肌舒血管);④骨骼肌运动神经纤维(神经-肌接头N2)。

(2)（2）白主神经节前纤维释放的递质是(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:B

61.(材料题)A.化脓性腹膜炎B.上消化道出血C.结核病D.胃溃疡并穿孔

(1)（1）女，40岁。发热、盗汗、消瘦半年。腹部视诊呈舟状腹。最可能的诊断是(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:C

解析:舟状腹即仰卧时前腹壁水平明显低下，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、骼峰和耻骨联合显露，腹外形如舟状。此种腹形多见于恶病质，如甲状腺功能亢进症晚期、恶性肿瘤、肺结核等慢性消耗性疾病。该患者发热、盗汗、消瘦半年，腹部呈舟状腹，考虑为结核病。

(2)（2）男;32岁。规资性上震痛2年，突安数部图需2小时。腹部融诊为板状成，最可能的诊断是(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:D

解析:规律性上腹痛2年，考虑为消化性溃痛。突发腹部剧痛2小时，腹部触诊为板状腹，考虑为冒溃痛穿孔。胃溃疡穿孔呈现板状腹的原因是腹膜受胃酸强烈刺激，腹肌强烈收缩。

62.(材料题)A.麦氏点B.脐部C.中输尿管点D.肋脊角

(1)（1）典型急性阑尾炎的压痛部位是(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:A

解析:位于脐与右落前上棘连线中、外1/3交界处的MeBurney点(麦氏点)压痛标志闹尾的病变。

(2)（2）肾孟肾炎患者最可能出现的压痛部位是(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:D

解析:肋脊角是背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾脏压、叩痛的位置。

63.(材料题)A.I/甲B.Ⅱ/甲C.I/乙D.Ⅱ/乙

(1)（1）甲状腺瘤切除术后切口愈合良好，记录切口愈合情况为(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:A

解析:对于初期完金缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，可分为三类:1清洁切口(Ⅰ类切口)，指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。2可能污染切口(Ⅱ类切口)，指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。③污染切口(Ⅲ类切口)，指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。切口的愈合也分为三级:1甲级愈合，用"甲"字代表，指愈合优良，无不良反应。②乙级愈合，用"乙"字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。3丙级愈合，用"丙"字代表，指切口化脓，需要做切开引流等处理。

(2)（2）胆囊切除术后切口有红肿、硬结，记录切口愈合情况为(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:D

64.(材料题)A.挤压伤B.切割伤C.扭伤D.擦伤

(1)（1）男，22岁。骑自行车摔倒，右踝部肿胀，活动困难，皮肤无破损。其损伤类型属于(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:C

解析:担伤是指发生于关节处的累及周周韧带组织的急性损伤，最常见于踩关节、膝关节和腕关节，多由剧烈运动或负重持重时姿势不当，或者不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因引起，多数情况下无骨折、脱位、皮肤破损等情况。临床主要表现为关节疼痛、肿胀、皮下淤血、关节活动障碍等，其程度随损伤程度而不同。

(2)（2）男，32岁。左大腿被重物压伤6小时，皮肤无破损，局部肿胀明显。其损伤类型属于(  )

A.A

B.B

C.C

D.D

答案:A

解析:挤压伤指身体的四肢或其他部位受到压迫，造成受累身体部位的肌肉肿胀和(或)神经学疾病。

X型题：每小题2分，共40分。在每小题给出的ABCD四个选项中，至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

66.(多选题)下列属于消化腺的器官有(  )

A.肝

B.腮腺

C.胰

D.脾

答案:A B C

解析:消化腺包括口腔腺、肝、胰和消化管壁内的许多小腺体。消化腺可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管壁外，是独立的器官，所分泌的消化液经导管流入消化管腔内，如大唾液腺(腮腺、下颌下腺和舌下腺)、肝和胰。小消化腺分布于消化管壁内，位于黏膜层或黏膜下层，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。

67.(多选题)下列属于锁骨下动脉的分支有(  )

A.椎动脉

B.胸廓内动脉

C.甲状腺上动脉

D.甲状颈干

答案:A B D

解析:锁骨下动脉的主要分支:1推动脉(最大的分支);②胸廊内动脉;③甲状颈干;④肋颈干。

68.(多选题)下列属于淋巴系统的有(  )

A.淋巴管

B.淋巴结

C.脾

D.肝

答案:A B C

解析:淋巴系统由淋已管道、淋巴组织和淋巴器宫组成。淋巴管由毛细淋巴管汇合而成，淋巴结串联其中。淋巴组织分为弥散淋巴组织和淋巴小结两类。除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道及皮肤等处含有丰富的淋巴组织，起着防御屏障的作用。淋巴器官包括淋巴结、胸貌、脾和扁桃体。

69.(多选题)参与桡腕关节组成的结构有(  )

A.尺骨下端

B.桡骨下端

C.手舟骨

D.月骨

答案:B C D

解析:挠腕关节又称腕关节，由桡骨下端的腕关节面和尺骨下方的关节盘构成关节窝，手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面构成关节头，属椭圆关节。

70.(多选题)主动脉弓的分支有(  )

A.左颈总动脉

B.左锁骨下动脉

C.头臂干

D.冠状动脉

答案:A B C

解析:从主动脉弓上发出的分支由右向左分别为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

71.(多选题)细胞兴奋性低于正常的时期有(  )

A.绝对不应期

B.相对不应期

C.超常期

D.局部反应期

答案:A B D

解析:心室肌细胞兴奋性的周期性变化:绝对不应期兴奋性为0;局部反应期的兴奋性极低;相对不应期的兴奋性低于正常;超常期的兴奋性高于正常。

72.(多选题)缩胆囊素的作用有(  )

A.促进胰酶的分泌

B.对胰腺的营养作用

C.抑制胃液的分泌

D.抑制肠运动

答案:A B C

解析:缩胆囊素的生理作用:促进从液分泌和胆囊收缩，增强小肠和结肠的运动，抑制胃排空(胃液分泌），增强幽门括约肌收缩，松弛Oddi括约肌，促进胰腺外分泌组织生长。缩胆囊素对胰腺组织还有营养作用，可促进胰组织蛋白质和核糖核酸的合成。

73.(多选题)卵巢分泌的激素有(  )

A.雌二醇

B.孕酮

C.卵泡刺激素

D.抑制素

答案:A B D

解析:卵巢分泌的激素主要有雌激素(雌二醇、雌酮和雌三醇)和孕激素(孕酮、20a-经孕酮和17c-经孕·副)。卵巢还能分泌抑制素，可反馈抑制垂体前叶促卵泡激素的释放，调节卵泡的生成。卵泡刺激素是由垂体前叶喧碱性细胞分泌的一种激素，成分为糖蛋白，主要作用为促进卵泡成熟。

74.(多选题)肺表面而活性物质的作用包括(  )

A.防止肺泡萎陷

B.增加吸气阻力

C.稳定大小肺泡的容积和内压

D.防止肺水肿

答案:A C D

解析:肺泡表面活性物质的生理功能:降低肺泡液-气界面的表面张力(防止肺泡萎陷)，增大肺顺应性;降低吸气阻力，减少吸气做功;维持肺泡的稳定性，防止肺不张;减少肺组织液生成，防止肺水肿。

75.(多选题)可以增加终尿量的因素有(  )

A.循环血量减少

B.抗利尿激素分泌减少

C.醛固酮分泌增多

D.肾血流量增加

答案:B D

解析:循环血量减少时，静脉回心血量减少，对心肺感受器的刺激减弱，经迷走神经传入至下丘脑的冲动减少，对抗利尿激素释放的抑制作用减弱或消失，故抗利尿激素释放增加，对水的重吸收增加，终尿量减少。抗利尿激素分泌减少时，对水的重吸收减少，终尿量增加。醛固酮的作用是促进远曲小管与集合管对Na＋和水的重吸收，以及K＋的排出。因此，醛固酮分泌增多使终尿量减少。肾血流量增加可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使终尿量增多。

76.(多选题)可能引起预静脉怒张的原因有(  )

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.肾盂积水

D.上腔静脉阻塞综合征

答案:B D

解析:颈静脉怒张见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等情况。

77.(多选题)反映自主神经调节功能的检查包括(  )

A.膝反射

B.角膜反射

C.皮肤划痕试验

D.卧立位试验

答案:C D

解析:反映自主神经调节功能的检查包括眼心反射、卧立位试验、皮肤划痕试验、竖毛反射、发汗试验和Valsalva动作。

78.(多选题)腰椎穿刺术的禁忌证包括(  )

A.脑膜炎

B.休克

C.穿刺部位皮肤感染

D.脑症

答案:B C D

解析:凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视神经盘水肿或有脑痴先兆者，禁忌腰推穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均列为腰椎穿刺禁忌。

79.(多选题)大量心包积液患者可能出现的体征包括(  )

A.颈静脉怒张

B.心界扩大

C.奇脉

D.心音增强

答案:A B C

解析:大量心包积液时患者心尖搏动弱而不易触到(可出现奇脉);心浊音界向两侧扩大，且随体位改变;心率较快，心音弱而远;由于静脉回流障碍，可出现颈静脉怒张、肝大和肝-颈静脉回流征阳性。

80.(多选题)可用于肝脏触诊检查的方法包括(  )

A.浅部触诊法

B.深部滑行触诊法

C.双手触诊法

D.冲击触诊法

答案:B C D

解析:B项、C项、D项均可用于肝脏触诊。浅部触诊法常用于检查皮下结节、肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴结、胸腹壁的病变等。

81.(多选题)代谢性酸中毒的原因包括(  )

A.肠道内体液大量丧失

B.体内HCO;减少

C.有效循环不足

D.呼吸道梗阻

答案:A B C

解析:代谢性酸中毒的病因;①碱丢失过多，如腹泻、肠瘦等。②酸性物质过多，如失血性及感染性休克，可发生乳酸性酸中毒。③肾功能不全。

82.(多选题)肠外营养的并发症包括(  )

A.电解质紊乱

B.肠道免疫功能障碍

C.高血糖

D.肝脏损害

答案:A B C D

解析:肠外营养的并发症:①静脉导管相关并发症。②代谢并发症，如高血糖、低血糖、氨基酸代谢素乱、电解质及酸碱代谢失衡等。③脏器功能损害，肝脏损害、肠道免疫功能障碍。④代谢性骨病。

83.(多选题)创伤的并发症包括(  )

A.感染

B.休克

C.应激性溃疡

D.凝血功能障碍

答案:A B C D

解析:创伤的并发症:感染;脂肪检塞综合征;应激性溃痛;凝血功能障碍;多器官功能障碍;休克。

84.(多选题)输血的适应证有(  )

A.大量失血

B.严重贫血

C.重症感染

D.凝血异常

答案:A B C D

解析:输血的适应证:大量失血;贫血或低蛋白血症;重症感染;凝血异常。

85.(多选题)切口感染的预防措施包括(  )

A.术中严格遵守无菌原则

B.操作精细、严密止血

C.术前、术后提高免疫力

D.常规应用抗生素

答案:A B C

解析:A项、B项、C项均为预防术后切口感染的措施。不是所有手术均需要预防性应用抗生素。

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