成人高考专升本《医学综合》考点串讲—冠脉循环

发布时间：2020-08-18 作者：安徽成考网 http://www.ahcks.com/ 点击：

一、血流特点

(一)血流量大，氧耗量大

冠脉血流量占心输出量4％～5％。机体活动加强时，心输出量增加，冠脉血流量也相应增加。心肌的氧耗率是各组织中最高者，主要依赖增加血流量来增加氧供。故心肌血供不足对心脏功能影响较大。

(二)血流量受心肌节律性收缩的影响:

冠脉分支大多深埋于心肌中，当心肌收缩时压迫血管，血流量小，舒张时则血流量大。所以舒张压的高低和舒张期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。心率过快，舒张期缩短，冠脉血流量减少，不利于心脏的持续工作。

(三)动-静脉吻合支细小

当冠状动脉阻塞时，不易建立侧支循环，易造成局部心肌缺血、坏死。

(四)毛细血管与心肌纤维约为1:1

当心肌病理性肥大时，毛细血管并不增加，因而收缩力反而减弱，也容易缺O2

二、冠脉血流量的调节

心肌代谢水平是调节冠脉血流量的主要因素。心肌活动加强时，代谢产物增加，可使冠状血管扩张，增加血流量。其中主要是腺苷，其他如H+、CO2、乳酸等作用较弱。心舒期延长，舒张压升高及交感神经兴奋也都可使冠脉血流量增多。

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