一、脊神经的组成

脊神经共有31对，从上到下可分为颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。每一对脊神经均由前根和后根在椎间孔处汇合而成，前根内含有躯体运动纤维内脏运动纤维;后根内含有躯体感觉纤维和内脏感觉纤维，合成后的脊神经具有4种神经纤维，因此称为混合性神经。

脊神经出椎间孔立即分为前支和后支。前支较粗大分布颈、胸、腹部以及四肢的肌肉和皮肤，除胸神经前支有明显的节段性外，其余前支均分别编织成颈丛、臂丛、腰丛、骶丛四对神经丛，然后再发神经至相应的区域。后支较细小仅分布到颈部、背部、腰骶部的深层肌肉和皮肤。

二、臂丛

臂丛自颈根部穿斜角肌间隙，向外下至腋窝，经锁骨中点的深方，围绕腋动脉排列分支分布于腋部、肩部及上肢的肌和皮肤。临床上臂丛阻滞麻醉可在锁骨中点上方或腋动脉周围进行。其主要分支有:

(一)肌皮神经：穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌间下行，肌支支配臂部前群肌;皮支分布到前臂外侧的皮肤。

(二)正中神经：与肱动脉伴行，沿肱二头肌内侧下行至肘窝，在前臂的浅、深层屈肌之间下行至手掌。肌支支配前臂外侧的大部分屈肌旋前圆肌、鱼际肌以及第1、2蚓状肌;皮支分布到手掌桡侧半2/3、桡侧三个半手指掌面及部分指尖背侧的皮肤。损伤时，手掌变平坦，形成“猿手”。

(三)尺神经：在肱二头肌内侧与肱动脉伴行至臂中部，转向后下至肱骨内上髁后方的尺神经沟至前臂，在前臂的内侧与尺动脉伴行至手掌肌支支配前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、第3、4蚓状肌和骨间肌;皮支分布到手掌尺侧半1/3和尺侧一个半手指掌面的皮肤，以及手背尺侧半和部分手指背面尺侧的皮肤。损伤时，出现“爪形手”。

(四)桡神经：紧贴肱骨的桡神经沟向外下行，至前臂背侧到手背。肌支支配肱三头肌，及其前臂背侧的全部伸肌和肱桡肌。皮支分布到整个上肢背侧、手背桡侧半及桡侧半部分指背的皮肤。损伤时，抬前臂呈“垂腕”姿态。

(五)腋神经：绕肱骨外科颈后面至三角肌的深方。肌支主要支配三角肌;皮支分布到肩部和臂外侧上部的皮肤。损伤时，肩部呈“方形肩”。

三、胸神经

共12对，上11对位于相应的肋间隙内称为肋间神经，第12对位于第12肋的下方称肋下神经。肌支:上6对肋间神经支配肋间肌，下5对肋间神经和肋下神经支配腹肌。皮支:上6对肋间神经分布到胸壁的皮肤，下5对肋间神经和肋下神经分布到腹壁的皮肤。

胸神经前支的皮支分布有明显的节段性:第2对肋间神经分布到胸骨角平面;第4对肋间神经分布到乳头平面;第6对肋神经分布到剑突平面;第8对肋神经分布到肋弓平面;第10对肋间神经分布到脐平面;第12对肋间神经分布到脐与耻骨联合连线中点平面，临床上常根据此标志来测定麻醉平面的高低和脊髓损害时，根据感觉障碍来推断脊髓损害的节段。

四、腰丛

腰丛位于腰大肌的深面。其主要分支有髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、闭孔神经和股神经。分布到髂腰肌、腰方肌及腹股沟区和大腿前部和内侧部。

股神经发出后在腰大肌外侧下行，经腹股沟韧带的深面，于股动脉的外侧进入股三角，肌支支配股四头肌、缝匠肌;皮支分布到大腿前面和小腿内侧面皮肤。损伤时，患者不易屈大腿，坐不能伸小腿，行走困难，膝反射消失。

五、骶丛

骶丛位于小骨盆后外侧壁骶骨和梨状肌的前方。其主要分支有臀上神经、臀下神经、阴部神经和坐骨神经。

(一)阴部神经：经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小孔进入坐骨肛门窝。肌支支配肛门外括约肌及会阴肌;皮支分布到肛门及会阴部的皮肤。

(二)坐骨神经：是人体最粗大的神经，经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌的深方下行，经大转子与坐骨结节之间至大腿后面，肌支支配大腿后群肌，皮支分布于大腿后面的皮肤。坐骨神经在窝处分为胫神经和腓总神经。

1.胫神经：与胫后动脉伴行，在小腿三头肌的深方下行，绕内踝的后方至足底。肌支支配小腿后群肌和足底肌，皮支分布到小腿后面和足底的皮肤。损伤时出现“勾状足”畸形。

2.腓总神经：绕腓骨颈后又分腓深神经和腓浅神经两个支。损伤时足不能背屈和外翻，出现“马蹄内翻足”畸形和“跨阈步态”现象。

(1)腓浅神经：穿小腿外侧群肌下行，本干至小腿中、下1/3交界处，穿出深筋膜。肌支支配小腿外侧群肌，皮支分布到小腿外侧和足背的皮肤。

(2)腓深神经：伴胫前动脉在小腿前群肌面下行至足背，肌支支配小腿前群肌和足背肌，皮支分布到小腿前面和第1趾间隙的皮肤。