一、血尿的概念

血尿包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。后者是指尿液呈洗肉水色或血色，肉眼即可见血尿。

二、病因

(一)泌尿系统疾病

如结石、感染、肾炎结核、肿瘤等，是最常见的血尿原因。

(二)全身性疾病

1、血液病:如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。

2、感染性疾病:如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热等。

3、风湿病:如系统性红斑狼疮等。

4、心血管疾病:如急进性高血压、慢性心力衰竭等。

5、内分泌代谢病:如糖尿病等。

(三)尿路邻近器官疾病

如前列腺炎、结肠癌、盆腔炎、宫颈癌等。

(四)药物与化学因素

如磺胺、消炎痛、环磷酰胺、抗凝剂、甘露醇等的毒副作用。

(五)功能性血尿：可见于健康人运动后。

三、临床表现

(一)颜色

尿液酸性时，色深、呈棕色或暗黑色;碱性时呈红色。

(二)与血红蛋白尿相鉴别

尿液呈均匀暗色或酱油色，无沉淀，显微镜检查无红细胞。

(三)尿三杯试验

一次排尿，将前、中后三段分别排入三个杯中。第一杯含血液表示病变部位于尿道;第三杯含血液表示病变部位于膀胱颈部和三角区或后尿道等部位;三杯中均有血液表示病变在膀胱以上。

四、伴随症状

(一)伴肾绞痛：是肾输尿管结石的特征，如尿痛、排尿困难或尿流突然中断，是膀胱或尿道结石的症状。

(二)伴膀胱刺激征：常见于尿道炎、结核等;同时伴寒战、高热、腰痛者，常为肾肾炎。

(三)伴水肿、高血压：常见于肾小球肾炎。

(四)伴肾肿块：见于肿瘤、先天性多囊肾、肾下垂等。

(五)伴粘膜出血：见于血液病、感染性疾病、其他全身性疾病。

(六)合并乳糜尿者：可见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。

(七)伴发热：可见于急性肾盂肾炎、肾结核、流行性出血热、钩端螺旋体病。