一、晕厥的概念

晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，一般突然发作，迅速恢复，少有后遗症。

二、病因、发生机制、临床表现

(一)反射性晕厥

1、单纯性晕厥

常见于年轻体弱女性，发作常有明显诱因。如疲劳、紧张、饥饿、闷热、疼痛等。由于各种刺激通过迷走神经反射，引起短暂的血管床扩张，回心血量减少，心输出量减少，血压下降，导致脑部供血不足。晕厥前有头昏、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软等，持续数分钟继而突然意识丧失，常伴血压下降，脉搏微弱，数秒或数分钟后可苏醒。

2、体位性低血压

由于下肢静脉张力低，血液蓄积于下肢，周围血管扩张淤血或循环反射性调节障碍等因素，使回心血量减少，心输出量减少，表现为在体位骤变，主要由卧位突然站起时发生晕厥，可见于(1)长期站立于固定位置或长期卧床者;(2)服用某些药物如氯丙嗪、胍乙定、亚硝酸盐;(3)低血容量所致;(4)特发性体位性低血压。

3、颈动脉窦综合征

由于颈动脉窦受刺激，致迷走神经兴奋，心率减慢，心输出量减少，血压下降致脑供血不足。表现为发作性晕厥伴有抽搐。见于局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴结炎、肿瘤以及疤痕压迫等。常见诱因有用手压迫颈动脉窦，突然转头，衣领过紧等。

4、排尿性晕厥

机制可能是综合性的，包括自主神经不稳定、体位骤变(夜间起床)、排尿时屏气或通过迷走神经反射导致心输出量减少，血压下降，脑缺血。多见于青年男性，在排尿或排尿结束时发作，持续约1～2分钟，自行苏醒。

5、咳嗽性晕厥

由于剧咳时胸腔内压力增加，静脉回流受阻，心输出量降低，血压下降，脑缺血所致。见于有慢性肺部疾病者剧烈咳嗽后发生。

(二)心源性晕厥

这类晕厥是由于心脏停搏，严重心律失常、心肌缺血、心脏排出受阻等原因引起血液动力学紊乱，导致脑缺血而发生，最严重的为阿一斯综合征。

(三)脑源性晕厥

由于脑部血管发生循环障碍，导致一时性、广泛性脑供血不足所致。(四)其他如低血糖综合征，过度换气综合征等。

三、晕厥的伴随症状

1、伴有明显的自主神经功能障碍(如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等)者，多见于血管抑制性晕厥或低血糖晕厥。

2、伴有面色苍白、发绀、呼吸困难，见于急性左心衰竭。

3、伴有心率和心律明显改变，见于心源性晕厥。

4、伴有抽搐者，见于中枢神经系统疾病、心源性晕厥。

5、伴有头痛、呕吐、视听障碍者，提示中枢神经系统疾病。

6、伴有发热、水肿、杵状指者提示心肺疾病。

7、伴有呼吸深而快、手足发麻、抽搐者见于换气过度综合征、癔症等。