一、部位

以髂后上棘连线与后正中线的交点为穿刺点，相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

二、方法

(一)患者侧卧于硬板床，背部与床面垂直，两手抱膝紧贴腹部，头向前胸屈曲，使驱干呈形，脊柱尽量后凸以增宽脊椎间隙。

(二)常规消毒，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，用2％利多卡因自皮肤到推间带作局部麻醉。

(三)术者用左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓缓刺入，针尖稍斜向头部，成人进针深度约4～6厘米，儿童约2～4厘米。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感，此时可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。

(四)放液前先接上测压管测量压力，正常侧卧位脑液压力为70～180mmH1O或40～50滴每分钟。可做 Queckenstedt试验，了解妹网膜下腔有无阻塞，即在测初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10秒，再压另一侧，最后同时压双侧颈静脉。正常压迫静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压追后10～20秒・迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。内压增高者，做作此试验。

(五)撤去测压管，收集脑脊液2～5mL送检;作培养时应用无菌操作法留标本。(六)术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。(七)去枕平卧4～6小时，以免引起术后低颅压头痛。

三、注意事项

(一)严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视神经乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症，颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。

(二)穿刺时患者如出现呼吸、脉拇、面色异常时，应立即停止操作，并作出相应处理。

(三)鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性药液注入。