一、血液凝固

血液由流体状态变为不流动的凝胶状态，称为血液凝固(凝血)，正常凝血时间为6～12分钟离体血液凝固后，经1～2小时，血凝块开始收缩，释出的淡黄色液体，称为血清。血清不同于血浆，它缺乏纤维蛋白原和某些凝血因子。

(一)凝血过程：可分为凝血酶原激活物的形成、凝血酶原激活、纤维蛋白生成三个基本阶段。

这三个阶段都需Ca2+(因子Ⅳ)参加。

(二)内源性与外源性激活途径的概念：凝血酶原激活物是因子Xa、V、Ca2+和PF，(血小板第三因子)的复合物。因子X被激活成因子Xa的过程，可分为内源性激活和外源性激活两条途径。完全依靠血浆内的凝血因子参与下激活因子X的过程，称为内源性激活途径。其启动因子是因子Ⅻ。依靠血管外组织释放的因子Ⅲ激活因子X的过程，称为外源性激活途径。其启动因子是因子Ⅲ血液在心血管内保持液态，不会发生凝固的原因是:1.血液的迅速流动和血管内皮完整，凝血过程不易启动;2.血浆中含多种抗凝物质，最重要的有肝素和抗凝血酶Ⅲ;3.血浆中存在纤维蛋白溶解系统，可使已形成的少量纤维蛋白溶解。

(三)体外抗凝和促凝：常用的抗凝剂柠檬酸钠和草酸盐都是去Ca2+剂，柠檬酸钠与Ca2+形成可溶的络合物柠檬酸钙，草酸盐则与Ca2+形成草酸钙沉淀，不能用作输血的抗凝剂。体外促凝常用增加粗糙面和升温等物理方法。

二、纤维蛋白溶解

血液凝固后，血纤维被血浆中的纤溶系统分解液化的过程，称为纤维蛋白溶解(纤溶)。纤溶系统包括纤维蛋白溶解酶原(纤溶酶原)、纤维蛋白溶解酶(纤溶酶)、激活物、抑制物。纤溶酶原激活物，包括血管激活物、组织激活物及激肽释放酶。子宫、前列腺、肺、甲状腺等由于组织激活物较多，因而手术后易发生渗血，月经血也因含组织激活物较多而不凝固。纤溶抑制物，包括抗活化素、抗纤溶酶。纤溶的生理意义是使血液保持液态，血流畅通;限制血液凝固发展，防止血栓形成。