一、休克分期和临床表现

(一)休克代偿期(休克早期):由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍自、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少，血压无明显下降。

(二)休克抑制期(休克期):表现为:病人精神淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端发绀;脉搏细数、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。若皮肤黏膜出现療斑或消化道出血，提示病情已发展至弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦、发绀，虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发呼吸窘迫综合征

二、休克的程度

可分为轻、中、重(见下表)

临床表现和休克的程度

三、休克病人的诊断

关键在于早期及时发现。对于有严重损伤、出血、重度感染以及过敏病人和有心脏病史者都应想到休克发生的可能性，是诊断休克的要点。结合临床表现，如有皮肤苍白、出冷汗、兴奋、烦躁不安、心率加快，脉搏细数大于100次/分、脉压差小于2.67kPa(20mmHg)、尿量减少等，不难作出休克的诊断。

四、休克病人的监测

休克病人的抢救是否成功取决于两点，一是病情的严重程度，二是救治措施的有效程度，而这两点都必须通过对休克病人的监测进行了解。对休克病人的动态观察是了解病情变化和治疗效果的关键，是及时采取有效治疗措施的前提，包括选择手术方式和手术时机。体克的监测包括一般监测和特殊监测，但监测的重点是循环系统。