一、头颅

(一)小颅

囟门闭合过早可形成小颅畸形，常伴有智力发育障碍。

(二)方颅

前额角及颞骨双侧向外突出，顶部平坦呈方形，见于佝偻病。

(三)巨颅

小儿在颅骨骨缝未闭合前发生脑积水，使额、顶、颞、枕部突出，膨大呈圆形，头面对比颜面很小，头皮静脉曲张。因颅内压增高压迫眼球，可出现双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象。

二、眼睑、巩膜、瞳孔

(一)眼睑

1.睑内翻：由于睑结膜瘢痕形成，使睑缘向内翻转，见于砂眼。

2.上睑下垂：双侧睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力;单侧上睑下垂多为动眼神经麻痹所致，见于脑炎、脑脓肿、脑外伤、白喉等。

3.眼睑闭合障碍：双侧眼睑闭合障碍可见于甲状腺功能亢进;单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹。

4.眼睑水肿：因眼睑组织疏松，许多疾病引起水肿都可在眼睑表现出来。常见原因有肾炎、肝炎、营养不良、贫血、血管神经性水肿等。

(二)巩膜

不透明，血管极少，呈瓷白色。黄疸时巩膜可首先发黄。中年以后在内眦部可出现黄色斑块，为脂肪沉着，这种斑块呈不均匀分布可与黄疸鉴别。血液中其他黄色色素增多时(如胡萝卜素等)，一般黄染只出现于角膜周围。

(三)瞳孔

1.正常瞳孔：等大、等圆，室内光线下直径约3-4毫米。

2.瞳孔缩小：见于虹膜炎，有机磷农药毒蕈、毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪中毒。

3.瞳孔散大：见于外伤，颈交感神经刺激，绝对期青光眼，视神经萎缩，阿托品、颠茄、可卡因反应，濒死状态。

4.大小不等：见于颅内压增高，脑疝形成。

5.对光反射：正常人眼睛受到光刺激后瞳孔立即缩小，移开光源瞳孔迅速复原。对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。

6.集合反射：嘱病人注视1米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球约20厘米处，见双眼内聚，瞳孔缩小，称集合反射。集合反射消失，见于动眼神经功能损害。

三、鼻窦

鼻窦为鼻腔周围含有骨质空腔，共四对均有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时，易发生炎症。鼻窦炎时，可出现鼻塞、流涕、头痛和鼻窦压痛。

鼻窦检查顺序为额窦、筛窦、上颌窦。检查各鼻窦区压痛时，医生用双手拇指分别按压两侧鼻窦，其余四指置于两侧固定头部。具体方法如下:

(1)上颌窦:双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压，询问有无压痛，并比较两侧压痛有无差异。

(2)额窦:一手扶持病人枕部，用另一拇指或食指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压，或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，并比较两侧压痛有无差异。

(3)腮窦:以手固定于病人侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后按压，询问有无压痛。

四、扁桃体

(一)检查方法

用压舌板放在舌的前2/3与后/3交界处，嘱病人发“啊”音时，迅速将压舌板下压，在照明配合下即可见软腭、悬雍垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等

(二)扁桃体增大的分度标准

Ⅰ度不超过咽腭弓者;Ⅱ度超过咽腭弓者;Ⅲ度达到或超过咽后壁中线者。